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付加価値成分検査 ご依頼フォーム

この度は、弊社検査の新規ご利用、誠にありがとうございます。
下記フォームに検査のご希望内容をご記載ください。


【ご依頼に当たっての注意事項】
過去に弊社の検査をご利用経験がある方は、必ず下記バナーよりご依頼ください。

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検査に関するご質問・ご相談はこちらから承ります。→ 「問い合わせフォーム


検査を依頼する「検体数」を、数字でご記入ください。
記入例 : 「2」 「3検体」 

報告書に記載する「検体名」をご記入ください。
複数検体の場合「 , 」(コンマ)を入れて、連名でご記入ください。
記入例 : 「サンプル名A , サンプル名B」

検査希望項目にチェックを入れてください。(複数選択可)

検査希望項目について、コンマ区切りでご記入ください。
記入例 : 「栄養成分7項目検査 , 農薬一斉分析260」

依頼に関する特記事項がある場合は、チェックを入れてください。
チェック項目について詳細情報があれば「特記事項(記述)」にご追記ください。

検査結果のFAX速報をご希望の方は必ずご記述ください。

依頼に関する特記事項がある場合は、文章でご記述ください。
※ 「特記事項(チェック欄)」にご記入があっても必要情報が無い場合対応できかねます。
  必ず「特記事項(記述)」へ補足や追記をお願いいたします。
記入例 : 「検体は〇〇工場(住所)から・・」
      「報告書発送先は(住所)へ・・」
      「報告書は日本語、英語、各1部づつ希望」

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