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任意 住所：都道府県

＜都道府県＞北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県その他(日本国外等)

必須 会社名・組織名

必須 役職名

必須 名前（漢字）

必須 電話番号

任意 FAX番号

必須 メールアドレス

必須 従業員数

＜選択して下さい＞ 1名〜5名 6名〜10名 11名〜20名 21名〜30名 31名〜60名 61名〜100名 101名〜300名 301名〜500名 501名〜1000名 1001名以上

必須 離職問題の重要度

＜選択して下さい＞ 既に離職が起き、今すぐ解決したい 離職が起き始め、今後解決していきたい いずれの時に備えて、情報収集 離職に関しては問題はない

任意 売上

＜選択して下さい＞ 1億円未満 1〜2億円未満 2〜3億円未満 3〜5億円未満 5〜10億円未満 10〜20億円未満 20〜30億円未満 30〜50億円未満 50〜100億円未満 100億円以上

任意 お生まれの年

＜選択して下さい＞ 1940〜45年 1946〜50年 1951〜55年 1956〜60年 1961〜65年 1966〜70年 1971〜75年 1976〜80年 1981〜85年 1986〜90年 1991〜95年 1996〜2000年

任意 メッセージ・ご質問欄

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