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任意 希望するコンタクト方法

特に希望がない場合①～③でご提案いたします。

①　電話

②　テレビ電話

③　弊社から担当者が訪問

④　弊社にお客様が訪問（群馬・東京・仙台）

⑤　指定の場所に集合

⑥　特に希望なし

任意 希望日時（検討期限）

希望の日程や時間帯をご記述ください。
内容検討に期限がある場合「〇月〇日までに検討予定」などとご追記ください。

必須 相談・質問・アドバイス希望内容

相談したい内容、疑問点・質問などございましたら、詳細をご記述ください。

必須 名前（漢字）

必須 会社・組織名

必須 メールアドレス

必須 メールアドレス（確認用）

任意 備考欄

指定場所や、相談・商談に際して提供を希望する資料等ございましたら、ご自由にご記述ください。

お客様に入力して頂いた氏名・住所・電話番号・E-mailアドレス等の個人情報は今後、弊社もしくは関係会社において、弊社が出展または主催する展示会・セミナーのご案内、弊社が提供する商品・サービスに関するご案内など各種情報のご提供、及び弊社営業部門からのご連絡などを目的として利用させて頂きます。弊社は、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく命令などを除いて、あらかじめお客様の同意を得ないで第三者に提供することはありません。