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ご依頼フォーム

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【ご依頼に当たっての注意事項】
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※ 検便検査をご希望の場合は下記専用ページよりご依頼をお願いいたします。
  → 検便検査専用ご依頼フォーム


複数の読み方がある場合、特殊な読み方をする場合は、正しい会社・組織名の読み仮名をご記入ください

複数検体の検査をご希望の場合「サンプル名①、サンプル名②・・」と連名でご記述ください。

希望する検査・試験項目内容など可能な限り詳細にご記述ください。
書き方の例はこちら→「https://www.shokukanken.com/pdf/kennsakoumokukinyuurei.pdf」

※ 検査結果の原本は、後日郵送にて送付させて頂きます。
※ メールによるご報告は基本的に行っておりません。

FAX速報を希望する場合は必ずご記述ください。

上記住所と異なる場合はご記述ください

検査・試験に関する特記事項などあればご記述ください。
「海外向け栄養成分検査」をご希望の場合は、こちらに英語表記の「サンプル名」「事業者名または個人名」「住所」を必ずご追記ください。

お客様に入力して頂いた氏名・住所・電話番号・E-mailアドレス等の個人情報は今後、弊社もしくは関係会社において、弊社が出展または主催する展示会・セミナーのご案内、弊社が提供する商品・サービスに関するご案内など各種情報のご提供、及び弊社営業部門からのご連絡などを目的として利用させて頂きます。弊社は、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく命令などを除いて、あらかじめお客様の同意を得ないで第三者に提供することはありません。