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カビ毒検査 ご依頼フォーム

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【ご依頼に当たっての注意事項】
こちらは「カビ毒検査ご依頼フォーム」です。
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報告書に記載するサンプルの名前をご記述ください。
複数検体の場合、「サンプル名①,サンプル名②・・」と連名でご記入ください

別項目の追加検査をご希望の場合は、その他特記事項に詳細をご記入ください。

※ 結果の原本は、後日郵送にて送付いたします。
※ メールによるご報告は基本的に行っておりません。

検査結果のFAX速報をご希望の方は必ずご記述ください。

上記住所と異なる場合はご記述ください

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