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石綿(アスベスト)検査 ご依頼フォーム

この度は「石綿(アスベスト)検査」のご依頼、誠にありがとうございます。

お客様の検査ご希望内容について、詳細と必要情報をご記入ください。

下記の2点がそろった時点で受付完了とし、速やかに検査を進めさせていただきます。

1、 ご依頼フォームの入力・送信 (依頼書作成)
2、 検体の弊社への到着・受付

→ 検査依頼の流れを確認する


報告書に記載する検体名をご記入ください。
複数検体の場合、「サンプル名①,サンプル名②・・」と連名でご記入ください
・ 記入例
「塗膜①(〇〇工場), 天井廃材(A地点)・・・」

検査希望項目をご選択ください。

例:食環研分析センタービル

例:SRC造

例:食間 太

例:2020年〇月

例:成形板

例:ビル1階 OAフロア-1

例:①天井 北西側

例:②天井 南西側

例:③天井 東北側

検査結果のFAX速報をご希望の方は必ずご記述ください。

検査に関する特記事項や、報告書の送り先が上記と異なる場合など、ご希望内容がございましたらご記入ください。

お客様に入力して頂いた氏名・住所・電話番号・E-mailアドレス等の個人情報は今後、弊社もしくは関係会社において、弊社が出展または主催する展示会・セミナーのご案内、弊社が提供する商品・サービスに関するご案内など各種情報のご提供、及び弊社営業部門からのご連絡などを目的として利用させて頂きます。弊社は、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく命令などを除いて、あらかじめお客様の同意を得ないで第三者に提供することはありません。

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