Logo

栄養表示成分検査 ご依頼フォーム

検査のご依頼ありがとうございます。下記フォームより必要情報を入力してください。

【ご依頼に当たっての注意事項】
こちらは「栄養表示成分検査ご依頼フォーム」です。
検査に関するご質問・ご相談はこちらから承ります。→ 「問い合わせフォーム


報告書に記載する検体名をご記入ください。
複数検体の場合、「サンプル名①,サンプル名②・・」と連名でご記入ください

別項目の追加検査をご希望の場合は、その他特記事項に詳細をご記入ください。

ご利用が初めてのお客様につきましては、検体受領後2営業日以内に御請求書を発行いたします。
検査結果につきましては、御入金をいただいてからの御報告となりますので、予めご了承ください。
(2回目以降のご依頼の際は、検査結果御報告後、翌月に請求書が発行となります。)
また、ご依頼名とお振込み名が異なる場合は、必ずお振込み名を記載していただきますようお願い申し上げます。

表示される会社名の一覧は国税庁の法人番号システムから参照した公開データであり、個人情報を参照した表示内容ではございません。

※ 結果の原本は、後日郵送にて送付いたします。
※ メールによるご報告は基本的に行っておりません。

検査結果のFAX速報をご希望の方は必ずご記述ください。

※検査項目によってはご返却可能な場合がございますので依頼時にお申し付けまたはご相談下さい。
ただし、検査結果によっては汚染拡大等の可能性があるためご希望に添えないことがございます。
※依頼者と別住所へ返却をご希望の方は下記に連絡先と住所をご記入下さい。

ビタミン検査をご依頼の場合には以下ご記入ください。

ビタミン添加が有りと回答頂いた場合に下記の欄に添加成分及び添加量をご記入ください。(注釈:添加量は単位及び濃度が分かるようご記載ください(g/100g、mg/100g等) また、ビタミン検査については添加成分または検体の種類により検査方法が異なる場合があり、ご希望される検査内容と異なる場合は納期や価格が変わる場合がございます

検査の特記事項や報告書の宛先が上記と異なる場合など、詳細なご希望がございましたらご自由にご記入ください。

お客様に入力して頂いた氏名・住所・電話番号・E-mailアドレス等の個人情報は今後、弊社もしくは関係会社において、弊社が出展または主催する展示会・セミナーのご案内、弊社が提供する商品・サービスに関するご案内など各種情報のご提供、及び弊社営業部門からのご連絡などを目的として利用させて頂きます。弊社は、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく命令などを除いて、あらかじめお客様の同意を得ないで第三者に提供することはありません。

検査試験委受託基本契約書はこちら