漢字（住民票の記載がローマ字表記の方はローマ字）で入力してください。

ひらがなで入力してください。

西暦で入力してください。例）1990年1月23日

申込時の年齢を入力してください。

受講開始後に事務連絡をメールでお送りすることがありますので、必ず入力してください。

例）100-0001

例）090-1234-5678

高等学校卒業からの学歴を入力してください。
例）○○○○年○月　○○高等学校　卒業／○○○○年○月　○○大学○○学部○○学科　卒業／○○○○年○月　○○大学院○○研究科○○専攻　修了　等

例）○○○○年○月～○○○○年○月　○○株式会社○○部　等

具体的な市民活動の内容は、次の設問の回答欄に入力してください。
例）○○○○年○月～○○○○年○月　○○の会　等

＊お顔がはっきり写っているバストアップの写真データをお送りください。(受講確定後、身分証に掲載されます)
＊添付できるファイル（証明写真データを含む3ファイル）の合計容量は10MBまでです。

＊受講生（全科目履修）への申込は提出必須です。（応募部分履修を希望される方は不要です）
＊本学を卒業された方は、事務局で確認しますので、データ送信は不要です。

＊婚姻等により、卒業を証明する書類に記載された氏名が現在の氏名と異なる方のみお送りください。